教育部关于印发《调整高中思想政治课有关教学内容的方案》的通知

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江苏省政府


江苏省《医疗事故处理办法》实施细则
江苏省政府



第一条 根据一九八七年六月二十九日国务院发布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）第二十七条的规定，制定本细则。
第二条 下列情况属于《办法》第五条规定的医疗责任事故：
（一）对危、急、重病人片面强调制度、手续，推诿、拒绝抢救，或自己有能力处理而不负责任地转院（科），以致丧失抢救时机，造成不良后果的；
（二）擅离职守，贻误诊断、治疗或抢救，造成不良后果的；
（三）不按病情乱开药、开错药，造成不良后果的；
（四）在诊疗工作中，明知病情疑难危重，不及时请示上级医生或不听从上级医生的指导，擅自处理，或上级医生对下级医生的请示报告不及时认真处理，以致延误诊断、治疗或丧失抢救时机，造成不良后果的；
（五）违反手术制度，手术前准备工作草率，手术中开错部位、摘错器官，或违反操作规程损伤重要器官、血管、神经，或将纱布、手术器材等异物遗留在病人体内，造成不良后果的；
（六）违反接产原则或操作规程，造成不良后果的；
（七）违反护理工作制度或操作规程，造成不良后果的；
（八）违反药品管理制度，滥用麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品或违反药物配伍禁忌，造成不良后果的；
（九）药剂部门配错处方，发错药物，写错用法，贴错标签，毒、限、剧药品无明显标签，制剂中药物含量不符合标准，发现处方有明显错误不提出更正而照方发药，使用不合格或过期失效药品等，造成不良后果的；
（十）违反技术操作规程，选错麻醉方式，错用麻醉药物或麻醉过量，造成不良后果的；
（十一）违反药物过敏试验规定，造成不良后果的；
（十二）检验、放射、理疗等医疗技术科室，丢失或拿错检验标本，漏报或错报检查结果，配错血或发错血，拍错片或理疗过量等，造成不良后果的；
（十三）医院行政管理人员、后勤工作人员、工程技术人员，借故推诿，拖延时间，影响诊疗护理工作，造成不良后果的。
第三条 医务人员在诊疗护理工作中，确因业务技术水平所限，发生诊断、治疗、护理上的错误，导致病员死亡、残废、组织器官损伤及功能障碍，属于医疗技术事故。
第四条 下列情况不属于医疗事故：
（一）开展新技术、新疗法、使用新药物或进行重大手术，虽严格执行规章制度，事先作了充分准备，并向家属说明情况，征得家属签字同意，但仍发生意外的；
（二）在手术或抢救过程中，出现非人为因素造成的医疗仪器、器械故障或发生其他难以预料的情况，造成不良后果的；
（三）《办法》第三条第二项规定的“由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的”，包括：
（1）病情危重，抢救过程中发生死亡或术后出现严重的后遗症；
（2）由于手术部位严重粘连，解剖关系不清或畸形等，导致手术操作困难，损伤周围组织；
（3）按技术操作规程进行手术，手术后发生粘连等影响生理功能；
（4）病员体质低下或患有潜在性疾患，术后发生切口裂开、切口出血、吻合口瘘、继发性感染等情况；
（5）在药物（包括生物制品）正常剂量治疗过程中，病员发生严重的副反应或药物过敏（不含规定做过敏试验而未做者和已知病员对某药物有过敏史而继续使用者）；
（6）在诊疗（手术）过程中，病员属特异性体质，目前医学科学技术尚难以解决，而发生不良后果的；
（7）在诊疗过程中，发生难以预料的病情突变；
（8）按操作规程进行肝、肾、心包等重要脏器穿刺及心导管、各种内窥镜等特殊检查时发生意外的。
第五条 发生医疗事故或事件的医疗单位，应根据《办法》第八条规定指派专人妥善保管有关资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。
上级医生修改病史，抢救危重病人补记病史和抢救记录，不属涂改伪造。但修改病史的医生必须签名和注明修改的时间。发生医疗纠纷后，不得修改病史和抢救记录。
第六条 各类医院、疗养院（包括其他行业的医疗单位和中国人民解放军所属向地方开放的医院）发生医疗事故或事件，由本单位先组织调查、处理，并及时向当地卫生行政部门报告。一、二级医疗事故，须逐级上报到省卫生行政部门。个体开业医务人员发生的医疗事故，由当地卫生
行政部门组织调查、处理、上报。
第七条 省、市、县（区）卫生行政部门要分别成立医疗事故技术鉴定委员会，省中医管理部门成立中医医疗事故技术鉴定委员会，市、县（区）可在医疗事故技术鉴定委员会内设中医医疗事故技术鉴定组。各级鉴定委员会的办事机构设在同级卫生行政机关，接受同级卫生行政部门的
领导。
第八条 医疗事故技术鉴定限于事故发生后三个月内提出，逾期不受理。
第九条 发生医疗事故或事件，临床诊断不能确定死亡原因，应按《办法》第十条的规定进行尸体解剖，尸体解剖费由医疗单位负担。尸体运送费、保管费的支付，经过鉴定属医疗事故的，由医院支付；不属医疗事故的，由死者家属或所在单位支付。
第十条 鉴定委员会必须遵循少数服从多数的原则，讨论鉴定结论时，须有鉴定委员会三分之二以上的成员出席，以出席者半数以上通过的意见作为鉴定结论，不同的意见均应记录在案。鉴定结论须以书面形式作出，由鉴定委员会正副主任签发，分送申请（委托）鉴定的单位和个人。




鉴定结论未经公布，不得对外泄露。
第十一条 县（区）以上鉴定委员会的鉴定结论，在医患双方没有争议的情况下，是处理医疗事故或事件的依据，省级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。
病人及其家属或医疗单位委托他人或外省、市所作的技术鉴定结论，不能作为本地区处理医疗事故或事件的依据。
第十二条 确认是医疗事故的（包括责任事故和技术事故），由医疗单位根据事故等级给予患者或患者家属一次性经济补偿，具体标准如下：
一级医疗事故，补偿金额不超过三千元；
二级医疗事故，补偿金额不超过二千元；
三级医疗事故，补偿金额不超过一千五百元。
第十三条 乡村保健医生和接生员发生的医疗事故，补偿费由乡村集体经济组织和责任者共同负担。
个体开业医务人员发生的医疗事故，其补偿费由开业者负担。
第十四条 病员及其家属所在单位，不得因病员及其家属得到医疗事故补偿费而削减其依法享有的其它福利待遇。厂矿企业单位的职工，可由所在单位按劳动保险有关规定，比照因公发生意外事故处理；农民、城镇居民生活确有困难者，由当地政府给予照顾。
第十五条 病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。在医疗事故发生前的医疗费或与事故无关的费用，按规定标准收取。
第十六条 病员因医疗事故在医疗单位死亡后，尸体应立即移送太平间。尸体存放时间，每年五月至十月期间不得超过四天，十一月至次年四月期间不得超过一周。逾期不处理的尸体，经当地卫生行政部门批准并报公安部门备案后，由医疗单位负责火化。火化后的骨灰通知家属领回，
火化费由死者单位或家属负担。
第十七条 对造成医疗事故的直接责任人员，按《办法》第二十条的规定给予处分。医务人员在进修期间发生医疗事故，应停止进修，由接受进修单位将事故情况整理成书面材料，交原单位处理。
第十八条 本细则适用于本省境内的各级各类医院、疗养院、医务室、卫生室（站、所）、防疫站、妇幼保健所、救护站、血站等医疗卫生单位及个体开业医务人员。
第十九条 本实施细则由江苏省卫生厅负责解释。
第二十条 本实施细则自公布之日起施行。一九七九年《江苏省医疗事故处理暂行规定》同时废止，在此以前处理结案的医疗事故或事件，不再按本实施细则重新处理。
注：江苏省人民政府1989年2月22日苏政发［1989］27号文印发



1989年2月22日
云南省人民政府办公厅


云南省环境污染控制小额贷款管理办法
云南省人民政府办公厅




第一条 为促进云南省污染源治理工作，根据世界银行（简称世行）职员评估报告中“对滇池流域的水质最有威胁的工业企业的污染控制给于财务资助”、“对其它控制污染所需资金相对较小的工业企业可通过建立工业污染控制基金给予支持”等的要求，结合云南实际，特制定本办法
。
第二条 根据《世界银行贷款云南环保项目管理办法》、《项目协定》、《贷款协定》、《开发信贷协定》、我国对世行贷款使用的有关规定、国内资金财务和基本建设的管理规定，特制定本办法。
第三条 小额贷款的资金筹措：
（一）世行贷款500万美元（按美元：人民币＝1∶8．40计算，折合人民币4200万元）；
（二）国内配套资金按世行50∶50的比例要求为人民币4200万元，分三年注入（1997年至1999年），每年1400万元。配套资金多渠道筹集，其中：
（1）省级700万元／年（利用每年安排的省环保专项资金解决）；
（2）昆明市700万元／年。
（三）小额贷款的存款利息、贷款利息、企业的违约罚金罚息收入等。
第四条 小额贷款的使用范围：
（一）滇池流域内重点污染源治理项目；
（二）全省“九五”期间100家重点污染源治理项目及各地州市确定的重点治理项目；
（三）污染治理示范工程；
（四）以治理污染为主的推广清洁生产的技改项目；
（五）因污染严重必须搬迁、转产企业的技改项目；
（六）区域内污染集中的治理项目。
滇池流域内的上述项目优先考虑。
第五条 拟申请小额贷款的项目单位必须具备下列条件：
（一）符合第四条小额贷款的使用范围；
（二）遵守各项环境保护法规；
（三）符合当地区域综合污染治理规划，污染治理目标明确，环境效益明显；
（四）项目经过技术和经济论证，切实可行，并经有关部门审批；
（五）总投资在120万美元以下；
（六）自筹资金占投资总额30％以上；
（七）委托银行核实及证明企业具备偿还贷款的能力，债务清偿率应大于1．4，有可靠的还贷担保。
第六条 昆明市拟申请小额贷款的项目单位须向昆明市环境保护利用世界银行贷款项目办公室（简称市项目办）提出申请。昆明市以外的地、州、市项目经当地环保局会同财政部门筛选后由两家联合向云南省环境保护局提出申请。省级项目直接向云南省环保局提出申请。
第七条 申请贷款单位必须提供以下资料：
（一）《云南省环境污染控制小额贷款申请表》；
（二）项目可行性研究报告及批文；
（三）自筹资金落实的证明文件；
（四）环保部门对项目的环评意见；
（五）贷款企业缴纳排污费的证明文件。
第八条 省环保局收到贷款申请书及相关材料后，应及时组织有关部门分别就申请项目的相关技术、可行性、财务和环境影响评价等方面进行把关、汇总，送省财政厅审查并报省政府批准后实施。
昆明市项目办收到贷款申请书及相关材料后，应及时组织有关部门分别就申请项目的相关技术、可行性、财务和环境影响评价等方面进行把关、汇总，送昆明市财政局审查并报市政府批准后实施。
第九条 申请小额贷款的项目如果有征地需求，则须按照世行的相应程序办理。
第十条 审查批准的省级项目，由企业按要求提供经财政认可的由其业务主管部门或其它单位提供的贷款项目担保或承诺后与云南省财政厅或代理银行签订贷款合同。审查批准的地、州、市项目，由当地财政局负责承借和转贷及签订贷款合同。各地财政部门在转贷过程中，不得改变省
财政厅确定的贷款条件。
第十一条 借款单位必须保证小额贷款专款专用，只能用于所批准的项目内容；如果发生挪用行为，省财政厅有权收回贷款，并按日息4‰对挪用部分加收罚金。
第十二条 各地、州、市环保局、财政局和省级主管部门应对小额贷款的使用进行日常检查；省财政厅有权组织或委托社会中介机构对借款人的小额贷款使用情况、项目进度进行监督检查。
第十三条 各地、州、市环保局和财政局以及省级企业每年2月底前应向省环保局报送年度小额贷款使用情况、项目进展情况、会计报表及其它省环保局要求报送的材料。
第十四条 省环保局于每年3月底以前，根据平时监督检查收集的资料和各有关单位报送的材料，写出全省项目执行情况年度报告，送省财政厅审查。
第十五条 小额贷款的贷款和转贷条件：
（一）小额贷款美元部分的贷款年利率为浮动利率，与世行标准利率挂钩。为世界银行标准利率再加上不低于1．5％的利率。人民币部分按低息贷款运作；
（二）对已经签约，但尚未提款的贷款部分，按0．75％收取承诺费；
（三）小额贷款的贷款期限为3至5年，含1至2年宽限期。宽限期内只付利息不还本金，利息和承诺费每半年支付一次；
（四）小额贷款的贷款以美元和人民币两种币种发放（外币不少于贷款额的一半，鼓励使用外币），还本付息按贷款币种计算，汇率风险和利率风险由借款人承担；
（五）小额贷款流向：
1．省级项目单位：云南省财政厅－项目单位；
2．地、州、市级项目单位：云南省财政厅－地、州、市财政局－项目单位；
3．小额贷款的提取采用“报帐制”。
第十六条 昆明市辖区的小额贷款项目，由省财政厅和昆明市财政局共同管理；其它地区的小额贷款项目由省财政厅和省环保局共同管理。
第十七条 云南省财政厅对审查批准的项目，签订贷款和转贷合同；并根据用款计划及工程实施情况，划拨款项。
第十八条 贷款单位必须按合同按时还本付息，逾期未还，除照收贷款利息外，按1．5‰的日息加收滞纳金。
第十九条 小额贷款的财务每年由审计部门按规定进行年度审计。
第二十条 项目建成后，经三个月以上的试运行，由原审批项目可行性研究报告的行业主管部门和同级环保部门共同组织竣工验收；竣工验收按国家和我省的有关规定进行。
第二十一条 小额贷款接受世行年度运作审查。
第二十二条 本办法由省财政厅负责解释。
第二十三条 本办法自一九九八年十月一日起生效。
第二十四条 本办法如需修改补充，由云南省财政厅、云南省环保局联合提出修改方案，报云南省人民政府批准后执行。



1998年9月2日