张家界市旅游服务价格和收费管理办法
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张家界市旅游服务价格和收费管理办法
湖南省张家界市人民政府
张家界市人民政府关于印发《张家界市旅游服务价格和收费管理办法》的通知
张家界市人民政府文件
张政发[2000]9号
张家界市人民政府关于印发《张家界市旅游服务价格和收费管理办法》的通知
各区、县人民政府，市直机关各单位：
《张家界市旅游服务价格和收费管理办法》已经市人民政府同意，现予发布，请遵照执行。
二000年五月十日
张家界市旅游服务价格和收费管理办法
第一章 总则
第一条 为进一步规范旅游服务价格和收费，切实改善旅游环境，促进全市旅游事业健康、有序发展，根据有关法律、法规和规章的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法所称的旅游服务价格和收费是指宾馆客房价格、旅行社对外报价、交通客运价格、景区景点门票价格、各种旅游商品价格及所有娱乐、服务性收费等。
第三条凡在人市行政区域内从事涉及旅游服务价格和收费等经营活动的公民、法人和其他组织，均应遵守本办法。
第四条市物价局负责组织本办法的实施和监督检查，县（区）物价局在市物价局的指导下，在本辖区内负责本办法的实施。
第二章旅游服务价格和收费管理
第五条所有涉及旅游服务价格和收费的经营服务活动都必须按照规定实行明码标价，凡属国家定价和国家指导价的服务性收费还必须实行收费许可证制度。 第六条旅游服务价格和收费根据行业和服务内容可采用不同的明码标价形式：
（一）宾馆行业应在总服务台悬挂由物价部门统一监制的价目牌，其他服务场所应在醒目处悬挂服务内容和收费标准。
（二）餐饮行业应在经营场所醒目处悬挂由物价部门核定的餐饮等级牌，并同时使用物价部门监制的菜谱或菜食价格薄。所有从事餐饮经营的业主都不得使用自制菜谱或菜食价格薄。
（三）对于交通客运价格，除由物价部门和交通部门在机场，火车站等公共场所树立客运价格牌向社会予以公布外，各种客运车辆必须在车内醒目位置张贴由物价部门和交通部门共同监制的价目表。
（四）与旅游相关的服务行业都必须张贴由物价部门核定的收费价目表，明确服务内容、服务范围和收费标准。
（五）与旅游相关的纪念品和其分商品销售实行明码标价，必须做到一货一签，货签对位，标签内容真实。
（六）景区、景点的门票价格和甚至它收费必须在售票处醒目处悬挂价格牌，标明具体价格和其它代收费项目。同时还要悬挂政府价格主管部门颁发的服务性收费许可证。
第七条由于行业特点需要减少标价签内容或某些特殊商品（如艺术珍品、字画、古董等）不宜标价的，均须经物价部门核准。
第八条市区物价部门根据有关规定，按照分级管理原则，对照管价目录和收费管理目录，确定具体的管理内容、管理范围，制定具体的价格和收费标准，并监督执行。
第九条宾馆客房价格实行国家指导价，由市县（区）物价部门按隶属关系和管理权限核定中准价格，在重大节日、政府组织的重要活动及旅游淡旺季期间，宾馆可以根据客源情况实行价格浮动，但上浮幅度不得超过20%，下浮不得超过50%。
第十条宾馆客房价格实行年度审评。由物价部门牵头，会同旅游行业主管部门，对当年各宾馆的价格执行情况和服务状况进行检查、审评，结合平时考察情况，确定下一年度的价格水平。凡实际服务质量达不到所定等级要求的，由物价部门责成其限期整顿，逾期整改无效的，予以降级处理。
第十一条物价部门审批的客房价格是宾馆向旅客结算的合法依据，各宾馆不得以任何理由和借口，随意增减房间设施、变动房间价格，更不得在价外向旅客乱收费用。
第十二条宾馆因投资改造、房间设施更新、服务水平提高，需变动客房价格，应事先向物价部门书面申报，按物价部门批复执行。
第十三条旅行社实行对外统一报价。具体报价标准由市物价局会同市旅游主管部门依据游览线路和游程，分豪华、标准、经济等类别，制定对外报价最高限价和最低限价，旅行社必须按规定限价执行。
第十四条旅行社对外报价必须使用市物价局和市旅游局共同监制的以外报价单，其具体报价水平应报市物价局和市旅游局备案。在张家界市境内经营的外地旅行社也必须执行统一报价。
第十五条旅行社、其他单位和个人不得以代购机票、火车票或其它代办业务的名义收取手续费、代办费。
第十六条旅行社、其它单位和个人不得利用我市节日期间宾馆客房紧张之机垄断购买宾馆客房，转卖渔利。
第十七条客运价格实行国家定价，由物价部门核定火车站、机场至市城区、景区景点，市城区至各景区、景点的线路营运价格，各客运车辆必须按物价部门核定的营运价格执行，不得随意涨价。
第十八条餐饮价格实行国家指导价，由物价部门核定餐饮等级，实行毛利率控制。餐饮行业必须按照物价部门核定的等级和相应的毛利率执行，不得使用两套或者多套菜谱，欺骗游客、也不得以次充好，随意减少菜食份量，突破规定的毛利率。
第十九条景区、景点门票价格必须严格按照物价部门核准的价格执行，不得随意提高或降低，也不得采取让利等变相削价手段争夺游客，不准随意设“景中景”、“园中园”收费。
第二十条与旅游相关的服务和娱乐行业取消最低消费计价方式，其具体商品价格和怔费标准由物价部门按原管理权限重新核定。各娱乐场所经营的烟、洒、茶、饮料、袋装食品、水果等不需加工的商品，在消费者自愿选择的前提下，按照实际进价加物价部门规定的进销差率作价销售，据实向消费者计费收款，经营者应向消费者出具服务项目、消费品种以及付费明细清单。
第二十一条公用电话及代办电话收费必须统一安装经技术监督部门检测的计费器，严格按照国家规定的电信资费标准执行。
第三章 旅游服务价格和收费监督
第二十二条所有从事旅游服务的企业单位和个人，都有必须自觉接受物价部门的管理，并如实提供帐簿和票据，积极配合物价监督检查。 第二十三条市、区（县）政府价格主管部门应建立和完善举报网络，设立举报箱，公布举报电话，便捷群众投诉，加强社会监督。
第二十四条市、县（区）物价检查机构为旅游服务价格和收费投诉的管理机关，负责受理并处理价格和收费投诉案件，依法保护消费者和经营者的合法权益。
第二十五条市、县（区）物价检查机构应及时受理旅游服务价格和收费方面的投诉，必须认真处理，并给予及时回复，对于严重影响我市旅游形象的重大价格违法案件，应通过新闻媒介予以公开曝光。
第二十六条市、县（区）物价检查机构应加强节假日和旅游旺季的市场物价检查，严厉打击各种乱提价、乱收费行为，确保市场物价基本稳定。
第二十七条对重要的旅游服务性收费实行跟踪调查制度，加强监控，确保正确执行。
第四章 法律责任
第二十八条经营者违反明码标价规定，有下列行为之一的，由政府价格主管部门依据《中华人民共和国价格法》及《价格违法行为行政处罚规定》，责令改正，没收违法所得，可以并处5000元以下的罚款：
（一） 不标明价格的；
（二） 不按照规定的内容和方式明码标价的；
（三） 在标价之外加价出售商品或者收取未标明的费用的；
（四） 未经政府价格主管部门同意，擅自印制、使用标价签或价目表的；
（五） 其它违反明码标价规定的行为；
第二十九条经营者不执行政府指导价、政府定价，有下列行为之一的，依法责令改正，没收违法所得，可以处以2万元以上20万元以下的罚款；情节严重的，责令停业整顿：
（一） 超出政府指导价浮动幅度制定价格的；
（二） 高于或者低于政府定价制定价格的；
（三） 擅自制定属于政府指导价、政府定价范围内的商品或者服务价格的；
（四） 提前或者推迟执行政府指导价、政府定价的；
（五） 自立收费项目或者自定标准收费的；
（六） 采取分解收费项目、重复收费、扩大收费范围等方式变相提高收费标准的；
（七） 对政府明令取消的收费项目继续收费的；
（八） 违反规定以保证金、抵押金等形式变相收费的；
（九） 强制或者变相强制服务并收费的；
（十） 不按照规定提供服务并收费的；
（十一） 低价倾销，扰乱市场的；
（十二） 不执行政府指导价、政府定价的其他行为。
第十三条经营者违反法律、法规的规定牟取暴利的，由政府价格主管部门依据《中华人民共和国价格法》第四十条的规定责令改正、没收违法所得，可以并处违法所得5倍以下的罚款，情节严重的，责令停业整顿，或者由工商行政管理机关吊销营业执照。
第三十一条拒绝提供价格监督检查所需资料或者供虚假资料的，依法责令改正、给予警告，逾期不改正的，可以处5万元以下的罚款，对直接负责的主管人员和其它直接责任人员给予纪律处分。
第三十二条经营者因价格违法行为致使消费者或其他经营者多付价款的，责令限期退还，难以查找到多付价款的消费者、经营者的，责令公告查找；公告期限届满仍无法退还的价款，以违法所得论处。
第三十三条任何单位和个人有本办法所列价格违法行为，情节严重的，政府价格主管部门除依照本办法给予处罚外，可以在其营业场地公告其价格违法行为。
第五章 附则
第三十四条 市、区、县原有规定凡与本办法不符的，以本办法为准。
第三十五条本办法由市物价局负责解释，自发布之日起施行。
澳门特别行政区第10/2002号法律——2003年财政年度预算案
澳门
澳门特别行政区第10/2002号法律——2003年财政年度预算案
澳门特别行政区第10/2002号法律
内 容：
澳门特别行政区第10/2002号法律——2003年财政年度预算案
立法会根据《澳门特别行政区基本法》第七十一条（二）项，制定本法律。
第一条
通过及执行
通过作为本法律组成部分之二零零三年财政年度澳门特别行政区财政预算，并由二零零三年一月一日起开始生效及执行。
第二条
收入之预计及运用
一、税捐、直接与间接税及其他收入之总所得预计为$14,120,946,500.00（澳门币壹佰肆拾壹亿贰仟零玖拾肆万陆仟伍佰圆整），并于二零零三年内按照现规范或将规范有关征收之法律规定进行征收；该总所得应根据现行法规之规定，用于支付二零零三年内所作之开支。
二、澳门特别行政区政府根据适用于二零零三年财政预算收入项目中所登录各款项之法例征收上款所指之收入。
三、依法定方式许可之收入，方得征收；所有该等收入，不论其性质及来源或有否特别用途，均在规定期间内交予澳门特别行政区库房，并在年终将之载于有关年度之帐目内，但法律另有明文规定者除外。
第三条
开支
二零零三年财政年度之财政预算开支总额定为$14,120,946,500.00（澳门币壹佰肆拾壹亿贰仟零玖拾肆万陆仟伍佰圆整）。
第四条
本身预算
一、二零零三年澳门特别行政区财政预算内未予规范之公共实体，在其财政预算经行政长官核准后，亦获准运用本身收入以支付法律所许可且登录在每一本身预算内之开支。
二、上款所指之实体在管理其拨款时，必须遵守本法律所定之原则及专门对其适用之财政制度。
第五条
本身预算之收入
各自治实体于二零零三年之本身收入及指定收入预计为$2,601,449,400.00（澳门币贰拾陆亿零壹佰肆拾肆万玖仟肆佰圆整）。
第六条
原则及标准
一、二零零三年澳门特别行政区财政预算系按照关于财政预算及公共帐目之法规而编制，并已顾及各自治实体财政制度之专有情况。
二、二零零三年澳门特别行政区财政预算之制定及执行工作之目标，旨在贯彻二零零三年政府各项施政及投资与发展开支计划，并根据下列原则为之：
（一）控制各机关之运作开支之增长，使其稳定在因薪酬演变而达至的水平，并使之配合公共收入之发展情况；
（二）在贯彻就业及使经济活跃的目标的策略下，按照社会文化及经济性质之优先考虑维持公共投资的水平；
（三）继续遵循为开支的一般及特别情况制定法律制度的计划，旨在简化流程及将监督的责任转往直接与程序有关的实体。
第七条
各项措施
一、澳门特别行政区政府得采取平衡公共帐目及使司库部获正常补充所需之措施，为此，得使资源配合需要。
二、如出现确实使公共帐目陷于不平衡之异常情况，澳门特别行政区政府得限制、缩减甚至中止非由法律或先前已订立之合同所定之开支，以及给予任何机关、组织或实体之津贴。
三、具指定用途收入之相应款项，仅在进行有关征收后，并在遵守适用之法律规定下，方许可转移。
四、考虑到经许可之收入之征收进展情况，并考虑到使财政资源获得最佳之利用，得接受最初财政预算有关作抵销的开支项目之追加或修改，以及提前调动可动用之资源，以实现澳门特别行政区政府各优先目标。
第八条
补充预算
各自治实体于二零零三财政年度所呈交之补充预算内之调整，须根据适用于此类机构之特别法规之规定为之。
第九条
预算拨款之使用
一、登录于每项拨款之款额，不得用于被视为不相应之财政预算项目上。
二、须每月对人员之各项目内可能出现之盈余进行决算，并由财政局保留该等盈余，以便根据澳门特别行政区政府所订之标准使用之。
三、禁止使用上述盈余以增加其他经济章表内项目之款项，但行政长官在审阅财政局之建议后而许可者不在此限。
四、禁止引致超出所获许可之拨款之承诺或责任之行为；如发生此等事实，将构成违纪行为，但法律有相反规定者不在此限。
五、根据适用法规之规定，上述程序亦适用于各自治实体，但第二款所指者除外。
六、为适用上述各款的规定，财政局须采取适当措施以便经常跟进公共开支，并查核是否遵守有关之现行规定，但不影响各机关应负之责任。
第十条
十二分一之制度
一、在二零零三年内，应遵守十二分一之制度，但在下列情况下不受该制度限制：
（一）金额等于或低于$300,000.00(澳门币叁拾万圆整)之拨款；
（二）支付于确定日期到期之每月固定负担之拨款，或支付因履行关于工程之实施或取得财产与劳务之书面合同而引致之每月固定负担之拨款；
（三）应立即运用之增加款项或登录款项之金额；
（四）登录于非自治机关或仅享有行政自治权之机关之运作预算内之资本拨款，以及登录于各自治实体之本身预算内之资本拨款；
（五）分配予政府投资与发展开支计划之拨款；
（六）按上级核准之有关计划，标准及期限，用作给予补贴之拨款；
（七）经有关机关提出充分理由，且行政长官在听取财政局意见后而作出预先许可之其他拨款。
二、上款所指之特许，须在不影响司库之正确管理及保障有关之财政平衡下行使，而财政局得建议全部或部分中止有关特许。
第十一条
款项之分配
一、使用与整体款项有关之资金，须在听取财政局意见后按经济及职能分类之适当项目预先分配。
二、在执行财政预算时所作之不须额外动用资源之调整，须根据为修改财政预算而订定之法律制度为之。
第十二条
预算之转移
一、在二零零三年澳门特别行政区财政预算内清楚载明之津贴、共同分享及指定收入，系根据各自治实体之财政制度之规定处理。
二、上款之规定不排除在获行政长官经听取财政局意见后而许可之特定情况下，可全部或部分预收将到期之津贴。
三、以指定收入名义征收之款项超出二零零三年澳门特别行政区财政预算之最初预计时，则超出最初预计的部分被视为默示追加，并对相应之开支项目作同等调整。
四、如出现上款规定之情况，则新增之金额须每月在由财政局局长签署并公布于《澳门特别行政区公报》之声明书内列明。
第十三条
职业税税额之扣减
一、于二零零三年度，设立职业税税额之扣减项目，有关扣减率订定为百分之二十五。
二、为遵守上款规定，雇主应根据经二月二十五日第2/78/M号法律通过之《职业税规章》第三十五条第一款规定，对雇员及散工进行同一规章第三十二条所指之就源扣缴之职业税税额扣减工作，并应每季将已扣除百分之二十五之纳税主体应缴税额交予澳门财税厅收纳处。
三、上款的规定适用于二零零三年度最后一季扣除的金额，并应最迟于二零零四年一月十五日将之交予澳门财税厅收纳处。
四、根据《职业税规章》第十条规定，纳税人应递交M/五格式收益申报书；此等纳税人之职业税税额的扣除，由税务当局依职权作出，因而第一款所规定之百分之二十五的扣减率亦应在同一《规章》第四十一条所指之征收凭单中作适当的扣除。
五、以上数款的规定不影响根据有关《规章》须作出的职业税递交或返还。
第十四条
营业税之豁免
一、于二零零三年，不对附于十二月三十一日第15/77/M号法律通过的《营业税规章》表一及表二所载之营业税税额进行征收。
二、上款的规定不免除该《规章》第二条所包括之自然人或法人应遵守之宣告义务，亦不妨碍因不履行该等义务而被科处罚则。
三、税务当局之有权限部门应根据《营业税规章》第十条及第十一条以及附于同一《规章》的行业总表表一规定，维持各类场所的评定程序。
第十五条
房屋税税额之扣减
于二零零三年度，设立房屋税税额扣减项目，有关扣减额订定为$500.00 (澳门币伍佰圆整)，该扣减额系由税务当局依职权作出，并应在八月十二日第19/78/M号法律通过的《房屋税规章》第九十二条所指的征收凭单内作出扣减。
第十六条
税额扣减之期限
在不妨碍本法律之每年期限制度的情况下，本法律所设立的税额扣减适用自涉及税务优惠之年或年度所采用规章所载之结算权失效期。
第十七条
地租及租金之征收以及退回之最低值
于二零零三年，应归澳门特别行政区所有之低于$100.00 (澳门币壹佰圆整) 之地租及租金之年金额不予以征收，亦不退回总额低于此数之金额。
第十八条
广告及宣传物品之收费及税项
一、于二零零三年度，民政总署不征收有关宣传或广告物品的张贴或放置的牌照费。
二、上款所指豁免不包括放置在格兰披治大赛车跑道之广告。
三、第一款的规定不影响九月四日第7/89/M号法律之规定以及其他关于宣传及广告物品之张贴的一般或特别规定的遵守。
四、按第一款规定豁免缴纳牌照费的宣传及广告物品的张贴或放置，亦免缴纳六月二十七日第17/88/M号法律核准之《印花税规章》第二十一至二十三条以及《印花税总表》第三条所指的印花税。
第十九条
旅游税之豁免
一、于二零零三年度，根据四月一日第16/96/M号法令第六条规定属第一组分类之同类场所之自然人或法人所提供的服务，获豁免八月十九日第19/96/M号法律通过的有关《规章》所规定的旅游税。
二、基于适用四月一日第16/96/M号法令第七条第一款之规定，该法令第五条所指的第一、二及三组酒店场所的上款所指的第一组同类场所之专有业务，亦获豁免旅游税。
二零零二年十二月十九日通过。
立法会主席 曹其真
二零零二年十二月二十七日签署。
命令公布。
行政长官 何厚铧
上饶市人民政府办公室关于印发上饶市城镇居民基本医疗保险结算暂行办法的通知
江西省上饶市人民政府办公室
上饶市人民政府办公室关于印发上饶市城镇居民基本医疗保险结算暂行办法的通知
饶府办发〔2008〕6号
各县（市、区）人民政府，市政府各部门：
为加强城镇居民基本医疗保险医疗费用管理，确保基金收支平衡，保障参保居民基本医疗待遇，根据《江西省上饶市城镇居民基本医疗保险试点实施方案》(饶府发[2008]5号)文件精神，结合我市实际，特制定本办法。
第一条 结算原则
（一）城镇居民基本医疗保险实行社会统筹与家庭门诊补偿相结合，坚持“以收定支、收支平衡、专款专用”的原则。
（二）城镇居民基本医疗保险统筹基金结算实行“定点医疗、总量控制、定额结算、综合考核”的原则。
第二条 基金支付范围
（一）门诊家庭补偿金用于支付参保居民在定点医疗机构（含定点卫生服务机构）和定点零售药店发生的门诊及购药费用，也可用于冲抵参保居民的住院自付费用。
（二）统筹基金用于支付参保居民发生的符合规定的住院医疗费用以及其他可由统筹基金支付的费用。
第三条 参保居民门诊医疗费用和药店购药费用结算
参保居民可到本人所属统筹地区所有定点医疗机构或定点零售药店凭IC卡记账就诊或购药，门诊家庭补偿金不足的，由参保居民现金支付。
第四条 参保居民住院医疗费用结算
（一）参保居民住院治疗实行定点住院医疗首诊制，参保人员同一疾病同一治疗过程中首次住院治疗的定点医院为首诊定点医疗机构。
（二）需要住院的患者必须经首诊定点医疗机构经治医生提出意见，开具住院卡，三天内到统筹地区医疗保险经办机构办理备案登记并开具住院介绍信方可住院。否则其医疗费用不予补偿。
（三）参保人员在首诊定点医疗机构住院治疗，出院时在首诊定点医疗机构结算。
（四）统筹基金最高补偿限额为3万元（以进入统筹范围内的实际医疗费用为准）。
年度内起付标准以上、最高支付限额以下定点医疗机构补偿标准：
医疗费用
一级医院
（含社区医疗机构）
二级
医院
三级
医院
市外
起付线-3万元
70%
65%
60%
50%
（五）住院医疗费用起付标准如下：
住院次数
一级医院
（含社区医疗机构）
二级医院
三级医院
第一次
150
350
550
第二次
120
280
440
第三次及以后
90
210
330
癌症放化疗年度内只收一次起付线。
（六）门诊家庭补偿金可以冲抵住院自付费用。
（七）跨年度连续住院的医疗费用，当年度费用结算截止至当年度最后一天，跨年度的费用列入下一年度费用结算，不再付起付线。
（八）连续参保5年以上的人员，补偿比例可在现补偿比例的基础上提高2%，以后每5年再提高2%，最多提高比例为10%。
第五条 参保居民转诊转院医疗费用结算
（一）市内转诊转院由首诊医疗机构经治医生提出建议，科主任同意，填写《上饶市城镇居民基本医疗保险市内转诊转院审批表》，院长签批后直接转诊转院。
市外转诊转院，由首诊医院提出意见，填写《上饶市城镇居民基本医疗保险市外转诊转院审批表》，经统筹地区医疗保险经办机构审批后方可转诊转院。
（三）转诊转院原则上转上级医疗保险定点医院，市外转诊转院原则上转南昌和上海两地三级甲等医院。
（四）按政策规定办理了转诊转院手续的，医疗费由患者个人先行垫付，待出院后凭有效发票、费用清单、出院小结、疾病证明，儿童需监护人身份证等资料，于10日内送首诊医疗机构初审，首诊医疗机构于每月20日前送医疗保险经办机构复审报销。
第六条 参保居民市外急诊住院医疗费结算
参保居民外出时，突发疾病需就地就医的，出院后10日内，凭有效发票、住院治疗费用清单、出院小结、疾病证明，儿童需监护人身份证等资料，送医疗保险经办机构审核报销。
第七条 特殊慢性病门诊费用结算
享有特殊慢性病门诊医疗费补偿资格的参保居民，持特殊慢性病证、IC卡、病历本，到定点住院医疗机构使用IC卡记账，先使用门诊家庭补偿金金额，门诊家庭补偿金用完后，由统筹金支付50%，在定点医院直接结算，并实行特殊慢性病年度最高限额管理（以进入统筹范围内实际发生的医疗费用为准），并纳入本人年度统筹基金支付医疗费用累计额。具体标准如下：
特 殊 慢 性 病 种
统筹基金
支付(%)
限额
（元/年）
慢性肾功能衰竭（尿毒症期）
及肾移植抗排斥治疗
50％
4000
恶性肿瘤
50％
2000
精神病
50％
1000
慢性再生障碍性贫血
50％
1000
三级高血压
50％
1500
系统性红斑狼疮
50％
1500
结核病需要全程化疗的
50％
1000
帕金森氏综合症
50％
1000
糖尿病合并症
50％
1500
第八条 未成年人风险补偿
（一）未成年人因疾病或没有第三方责任的意外事故死亡的，由统筹基金一次性支付死亡补偿金10000元。死亡补偿金由法定受益人领取。领取死亡补偿金应凭医院死亡证明或火化证、当事人参加居民医疗保险的“三证”、领款人身份证、户口本、与当事人关系证明等资料到医疗保险经办机构办理停保后，再办理补偿金领取手续。
（二）未成年人在校内发生的意外伤害，应由自己承担的门诊、住院医疗费用，按50%的比例予以补偿，年度内最高补偿限额为3000元。超出城镇居民基本医疗保险支付范围外的医疗费用和超出统筹基金最高支付限额部分不予补偿。领取意外伤害补偿金应凭当事人医疗保险“三证”、学校出具的意外伤害证明、有效发票、费用清单、门诊或住院病历、出院小结、疾病证明、领款人身份证等资料，到当地医疗保险经办机构办理补偿手续。
第九条 异地安置居民医疗费用结算
长期（一年以上）居住在外地，户口未迁出，男超过60周岁、女超过50周岁的参保居民，可以申请办理异地安置医疗资格。办理时，应携带参加城镇居民医疗保险“三证”、暂住证到统筹地区医疗保险经办机构办理相关手续，并填写《上饶市城镇居民异地安置人员申请登记表》。每年度可变更一次。
异地安置参保居民在居住地选择一家综合性当地医疗保险定点医院作为年度定点医疗机构。所发生的门诊费用可用门诊家庭补偿金冲抵，不足部分个人自负。发生的住院医疗费用由统筹金进行补偿。住院医疗费用补偿按上年度该类人员平均住院医疗费用为基数，基数以内的医疗费以统筹区同等级医院补偿标准进行补偿。超出基数部分按市外转院标准补偿。
第十条 符合国家计划生育政策的参保女居民分娩所发生的医疗费用，应携带准生证及医疗保险证、卡办理住院和报销手续。
第十一条 统筹基金支付范围
（一）定点医院住院医疗费用；
（二）按规定办理了转诊转院手续的医疗费用；
（三）九种特殊慢性病在定点住院医疗机构属于统筹基金支付范围内的门诊医疗费用；
（四）急诊住院费用；
（五）与住院治疗过程不可间断的门诊紧急抢救治疗费用；
（六）符合国家计划生育政策的分娩医疗费用；
（七）异地安置人员在异地本人选定的定点医疗机构发生的住院医疗费用；
（八）符合《上饶市城镇居民基本医疗保险试点实施方案》和其它有关政策规定的医疗费用。
第十二条 统筹基金不予补偿的费用。
（一）《江西省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《江西省城镇居民基本医疗保险诊疗项目范围（试行）》、《江西省城镇居民基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准（试行）》以外的费用；
（二）工伤医疗费用；
（三）未办理相关手续的住院医疗费用；
（四）交通事故、自杀、自残自伤、酗酒、吸毒、打架斗殴、卖淫嫖娼、刑事犯罪等发生的医疗费用；
（五）参保居民中断缴费期间发生的费用；
（六）补缴和等待期间的医疗费用；
（七）出国出境期间发生的医疗费用；
（八）医疗保险有关政策规定的其它不予补偿的医疗费用。
第十三条 门诊家庭补偿金结算
（一）定点医疗机构门诊家庭补偿金记账金额按月如实结算。
（二）定点零售药店门诊家庭补偿金记账金额的95%按月结算，其余5%留作年终经考核后视情况拨付。
（三）定点医疗机构、定点零售药店于次月的10日前（附处方的复式联）向统筹地区医疗保险经办机构申报上月门诊家庭补偿金记账金额，医疗保险经办机构于次月25日前完成审核和拨付。
第十四条 统筹基金结算
（一）年度初根据参保居民缴纳的医疗保险费的总额，在留足门诊家庭补偿金后，其余作为当年城镇居民基本医疗保险费用的统筹支出控制总量。
（二）统筹支出控制总量的22%作为异地就医、特殊慢性病门诊医疗等费用预留金，3%为风险基金，剩下部分作为统筹地区所有定点医疗机构统筹支出控制总量。
（三）所有定点医院统筹支出控制总量留10% 为考核预留金，视年终考核情况拨付各定点医疗机构。
月定点医疗机构统筹支出控制总量=定点医疗机构统筹支出控制总量×90%÷12。每月所有定点医疗机构统筹支付费用超过月统筹支出总量80%的按80%拨付，20%待年终决算时拨付。
（四）根据定点医疗机构级别不同，核定出各定点医疗机构的住院人次统筹支付费用限额。月超出人次统筹支付限额的费用按限额拨付，低于限额的按照实际统筹支付额拨付。
(五)市内、外转诊转院的医疗费用统筹支付金额计入首诊医院的月结算总额。
（六）特殊慢性病实际统筹支付金额按实按月拨付。
（七）年终决算。全年统筹基金控制总量在月结算之后的节余部分按以下二种情况拨付：
1、控制总量节余部分大于或等于所有定点医疗机构超限总金额之和时，拨付各医院实际超限金额。拨付后仍有节余的，节余部分的80%按各定点医疗机构统筹支付金额占总统筹支付金额比例，分别拨付给定点医疗机构，剩下20%滚存。
2、控制总量节余部分小于各定点医疗机构结算超限金额之和时，按各定点医疗机构超限金额占总超限金额比例分配控制总量余额。
第十五条 本《暂行办法》由市劳动保障行政部门负责解释。
二○○八年五月二十九日
